delirium

谵（zhān）妄（英语：delirium），旧称急性意识错乱状态（英语：acute confusional state），是以严重意识紊乱、定向力障碍、兴奋性增高为特征的突发脑功能改变，在病因学上属于非特异性的急性脑器质性综合征。患者急性起病，病程短暂，病情发展迅速，常出现幻觉、躁动不安、过度兴奋，且注意力涣散、感觉错乱、思维及言语混乱。可见于感染、脑肿瘤、中毒、药物毒性反应、撤药反应、癫痫、脑外伤、缺氧、电解质紊乱等情况，发展过程通常数小时到数天。
作为一种症候群，谵妄表现为注意力、意识和高级认知等产生障碍。谵妄患者可能会出现其他神经精神障碍，例如昼夜节律紊乱以及感知障碍（例如幻觉和妄想）。
在诊断上，谵妄包括急性精神错乱综合征，以及作为其基底的器质性过程（英语：organic process）；后者器质性过程被称作急性脑病变（英语：acute encephalopathy）。谵妄的原因可能是大脑内部的疾病过程，也可能是大脑外部之影响过程。谵妄可能是潜在疾病（如感染或缺氧）、药物副作用、物质中毒（如阿片类药物或致幻剂）、物质戒断（如酒精戒断或镇静剂戒断），或多种影响个人整体健康之因素的结果（例如营养不良、疼痛等）。 相反，原发性精神障碍（例如精神分裂症、双相情感障碍）导致的情绪和行为特征不符合“谵妄”的诊断标准。
如果不首先确定一个人平常的心智运作或「认知基线」（英语：cognitive baseline），则可能难以诊断谵妄。 谵妄可能与多种精神疾病或慢性器质性脑症候群（英语：organic brain syndrome）相混淆，因为谵妄与癡呆、抑郁、思觉失调等在医学征象方面相重叠。精神错乱可能发生在已患有精神疾病、基线智力障碍（英语：baseline intellectual disability）或失智症的人身上，但与这些情况完全无关。
谵妄的治疗需要识别和管理根本原因，控制谵妄症状，并降低并发症的风险。在某些情况下，临时或对症（英语：symptomatic）治疗用于安慰患者或促进其他护理（例如防止患者拔出呼吸管）。抗精神病药物不被支持用于治疗或预防住院病人的谵妄；然而，当一个人有幻觉等导致焦虑、哀伤或痛苦等体验，或针对自己或他人造成潜在危险时，则可以考虑使用它们。当谵妄是由酒精或镇静催眠药物戒断引起时，通常会使用苯二氮䓬类药物作为治疗方法。实证研究表明，非药物护理组合可以降低住院患者发生谵妄的风险（参见谵妄#预防）。根据 DSM-5-TR 的文本，虽然谵妄只影响总人口的 1至2%，但到医院就诊的成年人中有 18至35% 会出现谵妄，而 29至65% 的人住院时会出现谵妄。手术后11%至51%的老年人、加护病房中81%的老年人，以及疗养院或急性后护理机构中20%至22%的老年人会发生谵妄。 在需要重症监护的患者中，谵妄是隔年死亡的危险因子。

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